Bem-vindo ao meu espaço! Sou Juliana Lemos, advogada especializada em direito à saúde e defesa de pacientes. Este blog é uma extensão do meu trabalho: um lugar onde compartilho informações práticas e confiáveis sobre os direitos dos pacientes, as responsabilidades dos planos de saúde e o acesso a tratamentos essenciais
Plano de Saúde Negou Exame ou Consulta? Saiba como garantir seus direitos!
É frustrante quando precisamos de um exame ou consulta médica e o plano de saúde nega a cobertura, não é mesmo? Infelizmente, essa é uma situação comum, mas saiba que você não precisa se conformar! A negativa indevida de cobertura é uma violação dos seus direitos como consumidor, e você pode lutar para garantir o atendimento médico que precisa.
O que fazer em caso de negativa?
- Conteste a negativa: Entre em contato com o plano de saúde e solicite formalmente a revisão da negativa, apresentando documentos que comprovem a necessidade do procedimento.
- Busque a ANS: Se a negativa persistir, registre uma reclamação na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A ANS pode intermediar o conflito e aplicar sanções ao plano de saúde em caso de irregularidades.
- Procure um advogado especialista: Se as medidas administrativas não resolverem, é hora de buscar ajuda de um advogado especialista em Direito da Saúde. O advogado poderá analisar seu caso, entrar com uma ação judicial e lutar pelos seus direitos na justiça.
Quais são meus direitos?
A Lei nº 9.656/98, que regula os planos de saúde, garante aos consumidores o direito à cobertura de procedimentos médicos que sejam considerados necessários para o tratamento da sua condição de saúde. Além disso, o Código de Defesa do Consumidor garante a proteção dos seus direitos como consumidor, incluindo o direito à informação clara e precisa sobre o contrato do plano de saúde.
Dicas para evitar a negativa de cobertura:
- Leia atentamente o contrato do seu plano de saúde e conheça seus direitos e deveres.
- Guarde todos os documentos médicos que comprovem a necessidade do exame ou consulta.
- Comunique qualquer mudança no seu estado de saúde ao plano de saúde.
- Em caso de dúvidas, entre em contato com o plano de saúde ou com a ANS.
Conclusão
Se o seu plano de saúde negou a cobertura de um exame ou consulta, não desista! Busque seus direitos e lute pelo atendimento médico que você precisa. Um advogado especialista em Direito da Saúde poderá te auxiliar nesse processo, garantindo que seus direitos sejam respeitados.
Precisa de ajuda com a negativa do seu plano de saúde? Entre em contato conosco e agende uma consulta com um de nossos advogados especialistas. Nosso escritório atua com foco em responsabilidade médica e estamos prontos para te ajudar a garantir seus direitos, com atendimento humanizado e personalizado.